| E-mail cím:* |
|
| Az Ön vene:* |
|
| Az ön telefonszáma:* |
|
| A telepítés helyének irányítószáma:* |
|
| A telepítés helyének települése:* |
|
| A telepítés helyének utca neve és házszáma, vagy helyrajzi száma:* |
|
| Milyen áron szeretne kutat?:* |
|
| Milyen célra szeretne kutat fúratni?:* |
|
| Mekkora vízhozamra van szüksége?:* |
(liter/perc) |
| A felszín jellemzői:* |
|
| Fúrási terület jellege:* |
|
| Milyen információval rendelkezik a környékbeli kutakról?:* |
|
| Mikor lenne aktuális a kútfúrás?:* |
|
| Egyéb megjegyzése: |
|
|
